本港時事
【政經香港】港醫療系統超負荷，業界亟待結構性改革
2019-04-06
近幾年，香港公立醫療系統壓力不勝負荷的消息常見諸報端，且愈演愈烈，即使香港一向因先進的醫療水平在世界享有盛譽，但「看病難」的問題使這一光環正在褪色。特別是每年的流感高峰，也使公立醫院的壓力達到頂峰。正如治病需要對症下藥，醫療系統的弊病也必須找出源頭，並藉社會各方的努力改變現狀。 撰文 蘇梓 港人的健康指標和平均長期居於世界前列，然而一旦生病，往往要經歷漫長的折磨。且不論慢性疾病的輪候治療時間動輒以年計，急症室的輪候已出現20小時以上的記錄，平均輪候時間也在常常在六、七小時左右。此外各大公立醫院的病床佔用率更長期高超過100%。這些現象，在一個富裕的社會，不能不算荒謬。 從業人員長期短缺 問題的癥結到底在哪?最直接的原因，是香港的公營醫療體系人手流失非常嚴重，只有私營醫療體系的醫生相對充裕，所以整體而言，本港醫生人手長期不足。有統計顯示，至2017年底，香港的註冊醫生總數只有14,290人（公私營醫生合計），香港醫生相對人口的比例為1.9:1000，即每千人中只有1.91名醫生，遠低於經濟合作暨發展組織（OECD）國家的國際平均水準3.3:1000，僅僅略優於中國內地和土耳其（1.8），與挪威（4.6:1000）及德國（4.1:1000）等發達國家則相差一大半，甚至連哥倫比亞（2.1）和韓國（2.3）都不及。香港的醫療系統亟待增加人手，早已是各界共識，據悉醫管局的醫護人數一直增加，醫生人數從2008年的5,058升至2018年的6,336，增幅達25%，但多年來仍未能解決香港這一「痼疾」。 另根據香港統計年報，2017年的註冊醫生人數為14,290人，在醫院管理局和衛生署任職的醫生人數分別為6,072人及465人，剩餘的7,000餘名「私人醫生」，只是統計上的數字。衛生署2015年曾進行調查，在6,213名回應調查的註冊醫生中，只有5,591名醫生從事經濟活動，故註冊醫生可包括已退休醫生。 資源配置嚴重失衡 導致香港醫療系統超負荷的另一個重要原因，是香港人口老化日益加劇，從而造成醫療資源短缺。政府統計處推算，到2066年，每1.4人就要撫養一名長者，可見對香港而言，人均壽命延長是一把「雙刃劍」。 另一方面，有分析指，香港公私營醫療體系本身也長期存在內部結構性問題，並隨著外圍因素變化而進一步惡化。目前香港的醫療系統主要分為公營和私營。公營醫療系統由醫管局營運，私營醫療服務由私人執業醫生及私家醫院組成，並由政府監管。由於公營醫療機構提供的服務收費低廉，市民看病有約95%費用可獲政府資助，很多市民會選擇到公立醫院求醫。而本地醫護人員中，有六成服務於公營醫療系統，卻要照顧全港近九成病人，比例明顯不對等；相反，在私營醫療系統工作的其餘四成醫護人員，卻只需照顧約一成市民，這就導致公私營醫療系統人力資源嚴重失衡。而這還不包括部分市民缺乏正確使用公共資源的概念，濫用公立醫院服務的情況，例如稍有不適就叫救護車送往急症室，使急症室失去原本為搶救重大危急病症的意義。 有數據表明，香港公營醫療機構的醫護人員流失嚴重，從醫生、護士到其他工種，不一而足。原因顯而易見：私家醫院或診所的薪酬比公營的高出很多，工作環境也相對吸引，工作量更是相對較少；相形之下，儘管政府近年大力增撥公共醫療服務資源，但公營醫療機構的醫護人員面對龐大的社會需求，經常要超負荷工作，所受的壓力與報酬並不對等。 醫療人員人手不足，加上近年社會怨氣越來越大，市民難免將醫院負荷能力「爆煲」的原因歸結為社會人口結構的改變。最常為人提起的就是太多內地新移民來港，有些其實長期居住在內地，對香港毫無貢獻，但一生病就來香港看醫生，佔用本就緊張的醫療資源。 這一說法遭到一些社區援助團體的質疑。有團體負責人表示，雖然現時內地每天有150個赴港單程證名額，但過去20年每日的平均數字只131個；而根據統計處的數字，留在香港居住的新移民每日平均只有64個，現時醫管局亦沒有相關的數字證明新移民為導致公立醫院「爆煲」元兇。該負責人又援引醫管局數據表示，2017/18年度，本港65歲或以上的病人已分別位佔住院人次、急症室求診人次、專科求診人次約三至四成不等，亦佔超過醫管局總住院日數的一半。 使用公營醫療服務方面，新移民的數目不多，每年只有數百名；如果對過往7年作出統計，本港65歲以上的公營醫療服務使用者也只在幾千人左右。 對症下藥增加人手 [...]
