前列腺癌是本港五大常見癌症中新症漲幅最大的癌症，2023 年新增個案達3,031 宗，較十年前大幅增加83.1%，佔全港男性新增癌症個案的16.2%。有見晚期患者在治療過程中承受的經濟壓力及支援不足等問題一直未獲充分關注，病人互助組織「前腺會」近日向晚期病友或其照顧者進行了針對性問卷調查，並於（15日）發布調查結果，發現治療費用是晚期前列腺癌患者面對的最大挑戰。前腺會盼政府能擴大藥物安全網涵蓋範圍，讓晚期患者得以安心治療。

泌尿外科專科醫生何立言指出，由於前列腺癌早期無明顯症狀，許多患者確診時已屬中後期，約60%的前列腺癌患者為65 歲以上。第一至三期患者五年存活率超過97%，但第四期僅約45%。前列腺癌除了受家族病史及飲食習慣影響外，3BRCA1/2基因突變亦是其中一個起因。男性BRCA2種系突變攜帶者終身患前列腺癌的風險比一般人高出2.6 倍，早發性前列腺癌（65 歲以前）的風險更高達7.3至8.6倍。

晚期前列腺癌用標靶藥可減復發及增加整體存活期

香港泌尿腫瘤學會理事及臨床腫瘤專科醫生林河清指出，部分晚期前列腺癌患者會對荷爾蒙療法產生抗性，發展成為轉移性去勢療法抵抗型前列腺癌（mCRPC），而攜帶BRCA1/2基因突變的晚期患者預後明顯較差，在接受標準荷爾蒙和化學療法下，更可能出現不理想的藥物反應及治療效果。因此國際指引推薦mCRPC患者應先進行相關基因檢測，並有國際研究證實，針對BRCA基因變異的標靶藥物（如PARP抑制劑）相對於標準荷爾蒙抑制劑可顯著延長患者的影像學無惡化存活期及整體存活期。5 英國、澳洲、新加坡及中國內地已將相關藥物納入資助體系資助晚期前列腺癌者，希望香港能盡快將BRCA基因變異的晚期標靶治療藥物加入安全網。

逾七成受訪者曾因經濟負擔棄最合適治療

前腺會在會上亦公布「晚期前列腺癌病友面對治療挑戰」調查結果，顯示近八成受訪者表示治療費用是最大挑戰，其次為副作用（50.0%）及面對病情惡化（35.3%）。大部分受訪者需動用大量個人儲蓄支付藥費，七成（70.6%）曾因經濟負擔而被迫放棄其認為最合適的治療方案，充分說明財務壓力對治療決策具決定性影響。此外，絕大部分受訪者（96.4%）不清楚或未曾接受BRCA基因檢測，反映基因檢測的意識在本港嚴重不足，令最應受惠於標靶治療的患者群體錯失治療良機。轉移性前列腺癌患者、早發性患者，以及有相關家族癌症病史人士，應主動向醫生查詢BRCA基因檢測。

前腺會主席李德光分析調查結果時表示：「作為前病友，我深明每一個病友的困境與心情，亦明瞭其照顧者的負擔。大部分病友都正值退休之齡，缺乏工作能力和收入，照顧者也感吃力，他們需要更有效及全面的支援。不論是治療資助或基因檢測，都是讓病友及其照顧者安心治療養病的強心針。」

另外，前腺會提出四項政策建議，盼能引起當局與社會關注前列腺癌晚期患者的困境： 該會建議，包括擴大藥物安全網涵蓋範圍：盡快將BRCA基因變異的晚期標靶治療藥物加入安全網，確保有需要的患者能獲得適切的經濟支援，及時接受最合適的治療； 降低安全網資產審查門檻：放寬安全網資產審查要求，讓更多有需要的患者受惠。調查顯示全部受訪者贊成降低門檻，70.6% 曾因經濟原因放棄最佳治療。提升公眾對BRCA 基因檢查的普及性：為所有晚期及轉移性前列腺癌患者提供常規 BRCA基因檢測，以識別適合標靶治療的患者，實踐精準醫療。基因檢測結果將直接影響治療決策，及早識別基因變異有助患者適時獲得最佳治療方案，以及完善患者支援計劃：提升涵蓋藥物經濟援助、基因檢測支援、情緒及精神健康輔導的一站式支援服務。調查反映 97.1% 患者認為藥物經濟援助最為迫切。