香港人均預期壽命位居世界前列，控煙、運動飲食文化及高效醫療服務均為公認因素。香港政府主導的免費或資助篩查，正是「預防勝於治療」的實踐。現行主要計劃及對象如下：

大腸癌篩查計劃：50至75歲、無症狀香港居民；先驗大便隱血，陽性者再獲資助接受大腸鏡。

子宮頸篩查：25至64歲、曾有性經驗女性。乳癌篩查：44至69歲女性，尤其有家族病史等高風險者，政府透過先導計劃等資助。

乙肝篩查：慢性乙肝高風險群組，如患者家屬、常接觸血液或體液者。

學生健康服務：全港中小學生，提供身體檢查、視力、聽力及脊柱側彎篩查。

長者健康服務：65歲或以上長者，會員可獲健康評估、疾病預防及輔導，部分含基本篩查。

關愛基金醫療援助：特定低收入或弱勢群體，提供肺癌、肝癌等篩查資助，須經濟審查。

香港人注重保養、維護及監察健康，可能是長壽關鍵。及早發現及治療危疾，尤其病徵不明顯者，可降低嚴重影響與死亡率。呼吸疾病全國重點實驗室創始主任鍾南山團隊研究發現，偶然發現肺結節者中，71.34%非吸煙；女性非吸煙者達97.1%，男性非吸煙者37.8%。約73%肺癌病例不在傳統高危名單，顯示篩查機制須改變。研究追蹤一萬餘名偶然發現肺結節者2至3年，覆蓋16省、23家醫院，結果發表於《癌症科學進展》。研究又指，71.1%有二手煙暴露史，女性佔56.56%；女性年齡中位數53歲、男性55歲，顯示女性檢出肺結節比例較高且較年輕。73.20%肺癌病例並非來自吸煙或職業暴露等傳統高危群組。肺癌篩查不應只考慮吸煙和職業暴露，還須納入其他風險因素。臨床上，體檢約20%人查出肺結節，絕大多數為良性，需追蹤或進一步診斷。

香港中文大學醫學院腫瘤學系正進行「於高危非吸煙者進行以人工智能輔助的肺癌篩查研究（LC-SHIELD）」，邀請有肺癌家族史者接受篩查。對象為50至75歲、非吸煙、從未確診任何癌症，且血緣近親（父母、兄弟姊妹或子女）曾患肺癌者。參加者接受抽血及低劑量胸部電腦掃描（LDCT），影像由人工智能評估風險並跟進。研究旨在探討肺癌篩查對高危非吸煙者的價值，以及人工智能在肺癌篩查中的價值。負責人莫樹錦教授指出，「肺裡面沒有感應細胞，胸腔裡面的感應細胞，主要在氣管和肺膜，但是如果腫瘤不是靠近肺膜和氣管附近是完全沒有病徵，碰到氣管便咳嗽，碰到肺膜便開始痛或是開始侵佔肺膜以致肺積水便喘氣，這些都是所謂的病徵，但不代表有這些病徵就等於有肺癌。有一個病徵大家要留意任何時間咳血就一定要找醫生詳細檢查。」

肺實質沒有痛覺感受器，感覺神經主要在氣管和肺膜；若腫瘤不靠近氣管或肺膜，可完全沒有病徵。觸及氣管會咳嗽；侵犯胸膜會疼痛；若導致胸腔積液則氣喘。這些病徵不等於肺癌，但任何時間咳血都應立即求醫。大部分肺癌確診時已屬第三、四期，僅約17%屬第一期，令完全治癒難度增加。

香港以篩查推動「預防勝於治療」，成績值得肯定，但傳統高危定義已不足以涵蓋肺癌全貌。鍾南山團隊及LC-SHIELD研究均提醒，非吸煙者、女性、二手煙暴露者及有家族史者，可能成為被忽略的高危群體。未來篩查政策應更精準、更多元，並善用人工智能，把預防關口前移，才能真正降低危疾死亡率，延續香港長壽優勢。

呼吸疾病全國重點實驗室The State Key Laboratory of Respiratory Disease (SKLRD) in China創始主任鍾南山團隊研究結果發表於《癌症科學進展》:

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667005426000384

「於高危非吸煙者進行以人工智能輔助的肺癌篩查研究（LC-SHIELD）」:

https://www.cuhk-lungcancerscreening.com/

撰文：廖錦興博士

萬通集團國際有限公司行政總裁、香港青年工業家協會榮譽會長、香港城市大學商學院兼任教授