每天坐在辦公室工作，坐得久便開始屁股痛，甚至出現麻痺、刺痛，沿大腿後方延伸至小腿。有些人起身活動後稍為舒緩，但再次坐下，症狀又會出現。

不少人第一時間便想到「坐骨神經痛」，擔心自己患上椎間盤突出。然而，坐骨神經痛是一種症狀描述，並非確切診斷。除了腰椎神經根問題，臀部深層的梨狀肌、周邊軟組織，以至大腿後肌肌腱病變，都可能引起相似的臀部疼痛。

久坐屁股痛、腳麻，是椎間盤突出、梨狀肌還是大腿後肌問題？

1. 腰椎椎間盤突出（Lumbar Disc Herniation）是指椎間盤組織向外突出，部分情況下可能刺激或壓迫附近神經根，導致疼痛由腰部或臀部延伸至下肢，伴隨麻痺、刺痛，甚至肌肉無力。

部分患者在彎腰、咳嗽或打噴嚏時，腿部症狀會更加明顯。嚴重情況下，腰背 肌肉可能出現保護性肌肉痙攣，令腰椎活動明顯受限，甚至感覺整個腰部像被 『鎖住』一樣，難以彎腰、挺直身體或轉身。

2. 梨狀肌症候群（Piriformis Syndrome）。梨狀肌位於臀部深層，協助髖關節旋轉與穩定，而坐骨神經通常從其下方經過。當梨狀肌及附近組織刺激坐骨神經，便可能引起臀部深處疼痛，甚至放射至大腿或小腿。

梨狀肌相關疼痛通常以單側臀部為主，長時間坐着、翹腳或某些髖關節動作可 能加劇。不過，並非所有臀部深層疼痛都與梨狀肌有關。

3. 近端大腿後肌肌腱病變（Proximal Hamstring Tendinopathy）。大腿後肌的肌腱連接至臀部下方的坐骨，當肌腱長期承受過量負荷，可能出現疼痛及負荷耐受能力下降。

這類患者的疼痛通常集中在臀部下方、接近坐骨的位置，久坐、跑步、上斜或 伸展大腿後肌時可能加劇。與神經受刺激不同，單純肌腱病變一般不會引起明 顯腳麻，但由於疼痛位置接近，容易與梨狀肌問題混淆。

臀部痛、腳麻，甚麼時候需要求醫？

如果臀部疼痛或腳麻反覆出現、持續惡化，或開始影響工作及日常活動，便應接受專業評估。

不同疼痛來源，治療方向亦有所不同。腰椎神經根問題可能需要針對性的復康運動及症狀管理；梨狀肌或深臀部問題則需要調整誘發疼痛的活動，並改善髖關節活動能力及肌力。若涉及大腿後肌肌腱病變，則應根據肌腱的負荷耐受能力，循序漸進地進行肌力訓練。

如出現逐漸加重的腿部無力，應盡快求醫；若突然出現大小便功能異常或會陰部麻痺，更應立即到急症室檢查。

小心 2 個日常習慣以免症狀加劇

1. 椅子太低

當椅子太低、膝蓋高於髖關節時，髖關節需要維持較大的彎曲角度，可能加劇部分深臀症候群或近端大腿後肌肌腱病變患者的不適。尤其長時間駕車或坐在低矮沙發時，更值得留意。

適當調整椅子高度，嘗試讓髖關節略高於膝蓋，並定時起身活動，可能有助減輕部分患者的症狀。

2. 用按摩球大力按臀部，可能越按越痛

不少人以為臀部深處疼痛代表肌肉太緊，習慣用按摩球反覆施壓。但坐骨神經經過臀部深層，過度或持續的局部壓迫有機會刺激神經，甚至加重腿麻。因此，若按摩時出現向下肢放射的刺痛或麻痺，應立即停止。對於大腿後肌肌腱病變，過度拉筋或直接向疼痛肌腱施壓，同樣可能令症狀加劇。

撰文：葉兆豪脊醫

香港註冊脊醫、英國脊骨神經科榮譽碩士、英國運動醫學院肌肉骨骼醫學深造文憑、英國運動醫學院文憑院員